疾病衛教指南

蕁麻疹一塊一塊冒出來：先分急性、慢性，再找警訊

蕁麻疹常表現為會癢、會移動、通常 24 小時內消退的風疹塊。多數急性蕁麻疹會自行緩解；若反覆超過 6 週，需評估慢性蕁麻疹與治療階梯。

民眾先記住這 5 件事

蕁麻疹的單一疹塊通常 24 小時內會退，退了又在別處出現是常見特徵。

急性蕁麻疹常和感染、藥物、食物或不明誘因有關；慢性蕁麻疹不一定找得到單一過敏原。

慢性自發性蕁麻疹超過 6 週，重點是控制症狀與排除警訊，不是無止境做過敏原檢查。

第二代抗組織胺是常見第一線治療，劑量調整需由醫師評估。

若合併呼吸困難、喉嚨緊、暈眩、血壓下降或嘴唇舌頭腫，需緊急就醫。

典型蕁麻疹像蚊子咬一樣鼓起來，可能一片片融合，常伴隨明顯搔癢。單一疹塊多在 24 小時內消退，但新的疹塊可能在其他地方出現。若同一塊持續超過 24 到 48 小時、疼痛、瘀青或留下色素，需考慮其他診斷。

很多慢性蕁麻疹患者會以為一定是食物過敏，但慢性自發性蕁麻疹常找不到單一外在過敏原，可能和肥大細胞活化、自體免疫機轉或感染後免疫變化有關。過度忌口不一定有幫助，反而可能造成營養與生活壓力。

第二代抗組織胺常作為治療基礎。慢性蕁麻疹有時需要規律使用，而不是等大爆發才吃。若控制不佳，醫師可能依指引調整劑量或評估其他治療，例如 omalizumab。

若出現呼吸困難、喘鳴、喉嚨緊、聲音沙啞、暈眩、嘔吐、血壓下降，可能是嚴重過敏反應，需要急診處理。若皮疹疼痛、固定不退或伴隨發燒關節痛，也應回診排除血管炎或其他疾病。

不一定。急性且有明確誘因時可依病史判斷；慢性蕁麻疹常不需要全面過敏原篩檢，應由醫師決定檢查方向。

第二代抗組織胺通常較不嗜睡且安全性較好，但仍要依年齡、肝腎功能、懷孕哺乳與其他藥物評估。

代表進入慢性蕁麻疹定義，不一定危險，但需要規律治療與追蹤，避免反覆發作影響睡眠與生活。